运动损伤很常见治疗康复要注意这些方面

北京德尔康尼骨科医院急诊科主任宋德臣称,不管是骨折手术也好,韧带重建手术也好,术后关节活动度康复都非常重要。

飞盘、骑行、滑板这些时尚运动项目在今夏掀起了一股户外运动热。即将到来的北京冬奥会后首个雪季,也一定会吸引更多人参与,运动已逐渐成为大家生活中的一部分。不过在享受运动乐趣的同时,也要注意潜在的一些运动损伤。一旦出现伤病,需及时进行应对和处理。

北京德尔康尼骨科医院急诊科主任、中华医学会人工智能分会青年委员、冬奥保障办公室医疗组组长宋德臣介绍,运动损伤最常见的多为扭伤,诸如膝关节扭伤、踝关节扭伤、腰部扭伤等。此外,还有一些磕碰伤,多发生在膝关节、肩关节等部位。

运动时如果出现轻微擦伤、扭伤情况,可自行处理。简单清理消毒后,可服用对症的消肿止痛药物。如果出现踝关节扭伤等,需要及时进行冰敷,减少出血和肿痛症状。若出现类似骨折等较重情况,则需在临时固定等处理后马上就医。

宋德臣表示,治疗期间应减少运动,避免刺激患处。如果是严重的韧带损伤或者骨折,手术后会有一个从几周到几个月时间不等的康复期。这期间,要适当维持肌肉力量锻炼,避免肌肉过度萎缩。宋德臣将韧带、骨骼比作是一台机器的轴承,肌肉则是发动机,“骨骼、韧带手术后康复了,只能说轴承修复好了,但还需要有一个好的发动机带动运转。否则即便骨骼、韧带好了,但因为肌肉力量下降,整个运动功能也会受影响。”

加强力量锻炼的同时,也要适当增强关节活动度。宋德臣称,不管是骨折手术也好,韧带重建手术也好,术后关节活动度康复都非常重要。“在保证

和韧带修复的部位不出现二次损伤的前提下,要尽可能快地把关节活动度练出来,这样会有个比较好的恢复过程和结果。”宋德臣表示,肌肉弹性和力量练出来后,关节活动角度正常了,便能更快地恢复到原来的运动功能。

不管上肢还是下肢,人体的各个大关节出现运动损伤的几率都比较多。但由于各项目运动方式不一样,受伤部位、伤病类型和康复也不太一样。

头部外伤相对比较少,大家也都比较重视,一般运动中磕碰到头部的机会较少。头部磕碰伤最常见的是撞击后引起鼻出血,另一个则是脑震荡,我们叫脑外伤反应。

碰到鼻部出血,如果出血量较少的话,填塞压迫止血就行。如果压迫止血止不住,需要去医院做进一步检查处理。

如果出现脑震荡,通常会有昏沉、恶心感。这时候,我们首先要让患者有一个比较稳定的姿势,可以平躺,头部稍微固定一下,同时做个冰敷,减轻局部肿胀。如果只是轻微的头晕头疼,简单处理一般就没问题了。如果出现意识方面的问题,需要去医院做CT等进一步头部检查。

颈部出现的运动损伤多为急性扭伤,比如打球有时动作比较猛,颈部肌肉容易出现扭伤拉伤。至于颈椎脱位等情况比较少,大家平时运动时也都比较注意。

颈部急性扭伤,可以用小颈托局部固定,同时给冰敷患处,减少肿胀出血情况。后续可以进行局部理疗,缓解肌肉痉挛紧张。药物的话,常见的消炎镇痛药、肌肉松弛剂都行。其他更重要的颈部外伤,类似颈椎结构上的问题比较少见了,大家运动时也都比较在意。

肩关节比较常见的运动损伤有肩关节撞击和肩袖损伤,这两个有一定的关联性。肩关节撞击多见于诸如羽毛球、排球、体操等运动。肩关节撞击多了可能引起肩袖损伤,肩袖是覆盖在肱骨头表面的袖套样的肌腱结构,肩袖肌腱反复受到撞击时,肩袖会水肿出血,甚至发生断裂。

出现这两种情况后,做上举和外展动作会很疼。由于肩袖发生部分或者全部断裂,力量发挥就会受到影响。这跟肩周炎是不太一样的,肩周炎一般发病年龄在50多岁,肩袖或者肩关节撞击则常见于年轻人。

先去除诱因,再进行物理治疗,辅以力量锻炼和对症治疗的药物。肩袖部位可进行一些康复锻炼,每天用弹力带进行外旋练习。从肩关节结构上看,人体外旋力量天然性弱一些,需要着重加强。

除上述治疗方式外,PRP(富血小板血浆)也是一种比较好的治疗方式,其原理是利用血小板的自我修复作用。抽取患者一部分静脉血,经离心萃取浓缩后,血小板这一层浓度比较高,把它注射到损伤部位,能达到很好的修复效果,这种治疗方法也比较安全。

经以上方式治疗后,大部分患者都能治愈,但也有伤势较重的患者会出现复发性脱位。对运动员尤其是雪上运动员来说,复发性脱位比较常见,恢复起来也相对比较慢,往往需要做盂唇修补或者重建手术。

肘关节最常见的运动损伤是大家比较熟悉的网球肘,指的是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛,痛感主要是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患上网球肘后,患者无法做拧毛巾的动作,抗阻屈腕时也会出现疼痛情况。

第一步是控制刺激诱因,减少活动量。与腕关节相似,中频短波、力量训练都可以用上。同时,还可以进行局部牵拉,胳膊伸直以后,前臂旋后,腕关节极度背伸,伸肌群拉紧,也是比较有效的一种恢复方式。把疼痛控制住以后,柔韧度和延展性够了,活动时这个地方就处在一个均匀的受力状态,不会引起损伤部位的疼痛。

手腕的运动损伤比较常见,多发生在羽毛球、高尔夫以及举重、撸铁等负重类项目,最常见的是手腕三角软骨盘损伤。

宋德臣介绍,三角软骨盘起到了一个软垫作用,可以缓解运动时的冲击震荡力,对骨头起到保护作用。但三角软骨盘是一个纤维结构,一旦负荷过大或者出现急性扭伤,就容易伤到,俗称为三角软骨盘损伤。

首先要控制引起损伤疼痛的诱因,减少活动量和刺激。之后,要跟上辅助治疗措施,例如戴护腕做固定,也可以打肌贴。视症状可以使用巴布膏、活血风湿膏等消炎镇痛的药物,以及口服布洛芬等。

理疗方面,中频短波、红外都比较方便。但理疗要持续一段时间,不是一次两次就能够彻底缓解,治疗频次一周2到3次为宜。物理治疗方面,过了急性期后可适当进行力量锻炼,利用小哑铃或矿泉水瓶练习背伸力量。力量上来后,周围的稳定性就会强,也能加强对三角软骨盘的保护。

尝试过这些保守治疗方法后,大部分人的三角软骨盘损伤都能得到控制。如果伤势再变重,仍得不到完全控制,可以尝试局部封闭治疗,甚至是开展关节镜下的微创治疗。

滑雪运动员对腰部要求比较高,因为滑行时腰部一直处在前屈状态,且长时间弯着腰,腰肌损伤和椎间关节损伤比较多一些。

训练中,运动员经常需要做一些负重锻炼,有些人会出现腰椎间盘问题。椎间盘超出负荷会向后突出,刺激到脊髓和神经根,引起腰疼、腿疼、腿麻等症状。

也是要控制运动量,辅助物理治疗。可以服用一些消炎止痛药,必要时会给一些肌肉松弛剂。自我康复最主要的还是加强它的稳定性,锻炼腰背肌,这是最天然的一个保护。腰椎肌肉力量强了,腰椎关节病发生几率就会小很多。

髋关节最常见的运动损伤是髋关节撞击,往往可导致髋关节盂唇损伤。盂唇损伤后,通常会出现屈髋和外旋疼痛等问题。做这两个动作时,髋关节外侧和前方疼痛感明显,有的人会有一种被卡的症状。

类似盂唇损伤,理疗效果比较好。一般经过理疗加药物治疗后,大部分人都能控制住。

不管是雪上运动还是平时其他运动,基本都要用到膝关节,半屈膝位的运动也比较多。膝关节运动损伤包括软骨损伤、韧带损伤和半月板损伤等。滑雪运动时,雪板固定在脚上,摔倒时膝关节容易扭伤,这也是滑雪最常见的损伤。再重一点,可能会伤到膝关节前叉韧带等结构,造成韧带断裂。

如果出现轻微的撕裂,可以通过控制运动量,以及PRP等方式进行治疗,也可以使用外来辅助护具,比如髌骨稳定护具,打肌贴等等。

一旦膝部脂肪垫出现炎症,膝盖前方会比较疼,尤其是在做一些跳跃动作时。针对这一症状,物理治疗效果相对比较好。脂肪垫前方除了髌腱以外,内外侧膝眼都相对比较薄,物理治疗相对比较容易渗透,延伸控制效果也比较好。

同时,要加强周围肌肉力量的锻炼。不管是哪项运动,核心肌、腹部和腰背肌等几个重要肌群力量都要练好。

很多人崴脚后,都会先拍个片子,一看骨头没事就不管了。不管脚肿得厉不厉害,也不做特殊处理,这样很容易就留下习惯性崴脚的毛病。当出现踝关节扭伤时,通常是韧带比骨头要先受到损伤,承担外力作用的就是韧带,这也跟脚部结构有关系。

如果韧带伤势没很好处理和修复,很容易在松弛的状态下长上,稳定性就会差很多,容易造成习惯性扭伤,再恢复就比较难。如果是外侧副韧带损伤到两至三度的话,一定要用石膏或护具打固定,一般要持续4周左右,确保外侧副韧带能在一个比较紧张的状态下愈合。

此外,可以给脚踝做冰敷,让血管尽量收缩,小的破裂口就会闭合,减轻出血和肿胀。没有冰块的话,买瓶冰镇矿泉水也可以。每天冰敷三到四次,但时间不要太长,每次15分钟左右即可,时间长了会起到反作用。同时,尽可能把脚抬高,消肿会比较快。

当然,这个过程中还需要维持肌肉力量。4周时间不行走,大腿、小腿力量都会减弱,需要有意识地锻炼肌肉,多在床上做一些空抬腿练习。

如果运动中出现骨折情况,必须马上去医院处理,就医前可进行相应的保护措施。如果有相关经验的话,可以给患处稍微做个复位,顺一顺会减轻疼痛感。如果没有经验,可以用木板或木棍等给患处做临时固定,减轻就医途中的痛感。

如果是颈椎、腰椎等不易判断的损伤,先不要轻易搬动伤者,否则有可能造成二次损伤。需在原地等候,等待120专业医护人员处理。

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